我們真的準備好迎接流感全球大流行了嗎

近日，一架阿聯(lián)酋客機在肯尼迪國際機場被隔離，因為其中幾名乘客出現(xiàn)了類似流感的癥狀。隨后又有兩架從中東抵達美國的航班在美國機場被隔離，而且乘客表示，他們出現(xiàn)的癥狀與此前在肯尼迪國際機場被隔離的乘客癥狀類似。隨后，乘客帶著口罩被迅速送往醫(yī)院的場景在全球引起了廣泛關注，但這只是采取了良好的公共衛(wèi)生措施，目的是隔離病人、盡量減少人傳人的風險。

但如果這些事件真的是流感大流行開始的話，全球似乎對此毫無防備，如今全球很多地方的公共衛(wèi)生監(jiān)測水平相對較低，這些地區(qū)并沒有足夠的疫苗可供使用，而用來確保疫苗能夠進入到最貧困國家的國際法律框架也并不完善

需求或?qū)⒊^供應

疫苗是應對流感大流行的關鍵，但我們無法提前生產(chǎn)疫苗，而且我們也并不清楚到底是哪一種流感病毒導致了疫情爆發(fā)，這樣就無法提前生產(chǎn)疫苗來有效應對流感疫情，人們通常需要接種兩劑疫苗來產(chǎn)生抵御流感大流行的免疫力，而且至少有三分之一的人口都需要進行這兩支劑量的疫苗來建立自身的免疫力并且有效減緩病毒的傳播，這也就意味著，在下次疫情流行之前，人們至少需要47億劑疫苗。

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，全球潛在的疫苗供應量約為60億劑，而其需要一年時間才能制成，但這是基于**的情況，而且這似乎是不太現(xiàn)實的。制造流感疫苗需要雞蛋，而60億的數(shù)字是基于雞蛋供應保持完整的情況下而假設的**結果，而且還需要保證當年不出現(xiàn)禽流感疫情大爆發(fā)（2009年的禽流感爆發(fā)和1918年西班牙流感爆發(fā)的罪魁禍首都是禽流感病毒毒株）。

事實上，我們在一年內(nèi)生產(chǎn)的流感疫苗的數(shù)量可能接近于上述估測量的一半，這意味著全球每年疫苗供應量會短缺近20億劑。

貧困國家**的沖擊**

盡管疫苗對于抵御流感爆發(fā)最為關鍵，但長期以來貧困國家一直抱怨在流感大流行期間無法獲得足夠的流感疫苗。研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的疫苗的供應都是由最富有的國家所購買，這無形中就會讓世界上最貧窮的人依賴于WHO所捐贈的疫苗。

為了解決這一問題，WHO于2011年通過了大流行性流感防范框架，這就創(chuàng)造了一種虛擬的儲備，即一個向WHO承諾的疫苗儲備，但實際上其并不存在，因此在流感大流行期間，發(fā)展中國家至少可以獲得1.5億劑的疫苗，如今該儲備庫中疫苗的虛擬儲備量大約為2.3億劑，這個數(shù)字聽起來不錯，但實際上研究人員發(fā)現(xiàn)，這一數(shù)字或許還是非常低，并不能滿足貧窮國家的需求。

疫苗生產(chǎn)上也承諾通過一種標準的物質(zhì)轉(zhuǎn)移協(xié)議（SMTA）向世界衛(wèi)生組織提供流感疫苗，這是一項法律協(xié)議，疫苗制造商同意向WHO提供一定百分比的疫苗，以此來獲取開發(fā)疫苗所用的流感病毒樣本；然而，更令人擔憂的是，WHO的儲備或許無法滿足目前很多國家的需求，事實上，通過這些協(xié)議所承諾的疫苗不太可能會被送至WHO繼續(xù)提供補給，如果我們面對的是一場特別嚴重的流行病，無論疫苗制造商與哪個國家簽訂了協(xié)議，其所在國家的政府或許都不太可能讓10%的疫苗流出國內(nèi)；WHO與疫苗制造商簽訂的SMTA協(xié)議甚至能夠預料到這種結果。

如果下一場流感大流行非常嚴重的話，數(shù)百萬的人都會死亡，而且主要發(fā)生在較為貧窮的國家，因為在很大程度上他們無法獲得疫苗，這也是PIP框架需要解決的問題之一。1918年西班牙流感大流行引發(fā)了5000萬至1億人死亡，今年是最致命流感爆發(fā)的100周年，如果未來大規(guī)模流感再次發(fā)生的話，全球或許對此毫無準備。