什么是腦膜炎球菌??？如何有效選擇疫苗來(lái)抵御這種疾病呢

作為一名醫(yī)學(xué)研究者（筆者：悉尼大學(xué)Nicholas Wood教授），有一種名為腦膜炎奈瑟球菌的致病菌讓我感覺(jué)害怕，這主要是因?yàn)檫@種細(xì)菌引發(fā)感染的速度極快、感染也較為嚴(yán)重，其會(huì)引發(fā)腦膜炎球菌病，而且這種細(xì)菌更偏愛(ài)感染健康青少年和幼兒。

腦膜炎球菌病是一種罕見(jiàn)但卻非常嚴(yán)重的感染，其常會(huì)引發(fā)敗血癥和腦膜炎?；颊咦铋_(kāi)始的癥狀表現(xiàn)為含糊不清，這其中就包括發(fā)燒起疹子等，而且這些疹子表現(xiàn)為紅紫色斑點(diǎn)或瘀傷，通常通過(guò)經(jīng)典的測(cè)試手段就能夠檢測(cè)到，且能夠確定這些皮疹是否會(huì)消失或?qū)儆诜翘禺愋云ふ睢?/span>

其它的癥狀可能被誤認(rèn)為像流感一樣的疾病，包括頭疼、頸部強(qiáng)直、意識(shí)減弱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、惡心和嘔吐等。一旦感染腦膜炎奈瑟球菌，患者的死亡率大約為5%至10%，在感染腦膜炎奈瑟球菌的兒童和青少年中，大約有10%至30%的患者會(huì)產(chǎn)生一些**性的并發(fā)癥，比如肢體畸形、皮膚疤痕、耳聾和神經(jīng)性缺失等。進(jìn)行早期診斷，并用抗生素進(jìn)行治療就能改善患者的預(yù)后，而且接種疫苗在很大程度上都能有效預(yù)防腦膜炎球菌病。

腦膜炎球菌病到底有多常見(jiàn)？

根據(jù)腦膜炎奈瑟球菌表面的多糖差異，我們能夠?qū)⑦@種細(xì)菌分為A、B、C等13個(gè)不同的血清群，在全球范圍內(nèi)，大部分的膜炎球菌病都是由A、B、C、W和Y型血清群的腦膜炎奈瑟球菌引發(fā)，這些不同的血清群常常會(huì)被選為開(kāi)發(fā)疫苗的靶點(diǎn)。

這些細(xì)菌會(huì)對(duì)免疫功能低下的人群帶來(lái)極大的健康風(fēng)險(xiǎn)，但其它類(lèi)型的人群或許也是易感人群，比如健康的吸煙者、居住在擁擠生活環(huán)境中的人群或近期患上病毒性呼吸道感染的人群等。腦膜炎球菌病所帶來(lái)的健康負(fù)擔(dān)隨著時(shí)間而不斷變化，從2002年至2013年這種疾病的發(fā)病率下降了，但從2014年開(kāi)始其發(fā)病率又開(kāi)始上升了。C群腦膜炎球菌病非常罕見(jiàn)，2016年在發(fā)病患者中僅占到了1.2%的比例，截止到目前為止，B群腦膜炎奈瑟球菌病占據(jù)主導(dǎo)地位，目前盡管疫苗接種并沒(méi)有廣泛開(kāi)展，但在很多國(guó)家該群疾病的發(fā)病率已經(jīng)開(kāi)始下降了。W群群腦膜炎球菌病的發(fā)病率從2013年開(kāi)始上升，如今其在澳大利亞已經(jīng)成為主要的腦膜炎球菌病了，2016年在患者中所占比例為44.7%。2歲以下的兒童患W和Y型腦膜炎球菌病的發(fā)病率最高，其次是年長(zhǎng)的青少年人群。

疫苗的選擇

沒(méi)有一種單一的疫苗能夠提供抵御引發(fā)腦膜炎球菌病的所有細(xì)菌血清型的保護(hù)，但目前有安全有效的疫苗來(lái)保護(hù)人群抵御5種血清型的腦膜炎奈瑟球菌（A，B，C，W，Y）；目前在澳大利亞有三種不同類(lèi)型的腦膜炎球菌病的疫苗進(jìn)行了注射，其覆蓋的血清型包括C型（MenC）、B型（MenB）和A， C， W， Y型（MenACWY）。

所有這些疫苗都包括細(xì)菌的致病性部分，其能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，這就意味著，如果某個(gè)人與細(xì)菌進(jìn)行了接觸，比如通過(guò)接吻等，隨后其機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)并且會(huì)免于感染疾病，而且這種疫苗也不可能引發(fā)腦膜炎球菌病。

C型腦膜炎球菌病疫苗

MenC疫苗主要是面向澳大利亞出生12個(gè)月的嬰兒免費(fèi)接種，商業(yè)名稱(chēng)為Menitorix，這種疫苗能保護(hù)機(jī)體抵御C型腦膜炎球菌和一種名為B型流感嗜血桿菌的細(xì)菌。MenC疫苗能有效降低高達(dá)96%的C型腦膜炎球菌病的發(fā)病率。盡管目前C群疾病并不太常見(jiàn)，但在嬰兒12個(gè)月大時(shí)接種該疫苗就能有效為期提供保護(hù)。

B型腦膜炎球菌病疫苗

B型疫苗（MenB）商標(biāo)名為Bexsero，其目前并沒(méi)有進(jìn)入到澳大利亞疫苗接種計(jì)劃程序中，每針費(fèi)用大約為95-150澳元，這種疫苗推薦給免疫系統(tǒng)功能缺陷、暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的環(huán)境中的工作者（實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)療護(hù)理行業(yè)）等人群進(jìn)行接種。尤其是兩歲以下的兒童以及15-19歲的青少年感染B型腦膜炎奈瑟球菌病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

越早接種MenB疫苗，機(jī)體所需的疫苗劑量就越高，如果在出生六周至5個(gè)月期間進(jìn)行接種，兒童需要三針劑量，外加在12個(gè)月時(shí)注射的一劑增強(qiáng)針；如果超過(guò)六個(gè)月后接種的話，首先最少先接種兩針，而增強(qiáng)的疫苗劑量取決于兒童開(kāi)始接種的時(shí)間，青少年通常需要接種兩針。嬰兒在接種時(shí)通常會(huì)被給予一種名為乙酰氨基酚(Paracetamol)的藥物來(lái)降低疫苗接種引起的發(fā)燒。

ACWY型腦膜炎球菌病疫苗

目前在澳大利亞有三種疫苗，商標(biāo)名分別為Menveo， Menactra和Nimenrix，就好像MenB疫苗一樣，這類(lèi)疫苗接種的劑量也依賴(lài)于個(gè)體開(kāi)始接種的年齡，6個(gè)月以下的嬰兒需要接種4針，7-11個(gè)月的嬰兒需要接種2針，而12-23個(gè)月的嬰兒需要接種1-2針，即1針Nimenrix或2針Menveo；如果在2歲以后開(kāi)始接種的話，兒童只需要接種1針即可，Menveo目前僅適用于給1歲以下的兒童進(jìn)行接種。

在除南澳大利亞外的所有州MenACWY疫苗目前將會(huì)通過(guò)基于中學(xué)的程序計(jì)劃給11和12歲的未成年進(jìn)行接種，這也是對(duì)澳大利亞近日出現(xiàn)的MenW型腦膜炎球菌病的有效反應(yīng)，而在南澳大利亞地區(qū)目前MenB的疫苗接種程序正在進(jìn)行之中。

想給幼兒接種疫苗的父母?jìng)冃枰Ц?5-99澳元/每針劑，這取決于接種的疫苗品牌以及藥師或醫(yī)生的處方，而且不同的制藥公司生產(chǎn)的相同疫苗價(jià)格也略有不同。

應(yīng)該得到什么？

當(dāng)然對(duì)于父母?jìng)兌?，不可避免的?wèn)題就是“我到底應(yīng)該給孩子接種疫苗來(lái)有效抵御MenB和MenACWY型腦膜炎奈瑟球菌”嗎？理想情況下，答案是應(yīng)該接種兩種疫苗，如果父母和孩子的免疫系統(tǒng)功能低下的話，或許這兩種疫苗都應(yīng)該進(jìn)行接種。

當(dāng)然了，另外一種方法就是陳述我們所知道的，我們都知道，這些疫苗能有效抵御嚴(yán)重疾病的發(fā)生，但我們也知道沒(méi)有疫苗能夠100%保證接種者不患病，因此在疫苗接種后，接種者仍然會(huì)面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果你擔(dān)心你的孩子可能感染腦膜炎球菌病，那么不管是否接種疫苗，都應(yīng)該尋求醫(yī)生幫助。