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什么是腦膜炎球菌???如何有效選擇疫苗來(lái)抵御這種疾病呢

2017-12-22 10:41來(lái)源:生物谷

作為一名醫(yī)學(xué)研究者(筆者:悉尼大學(xué)Nicholas Wood教授),有一種名為腦膜炎奈瑟球菌的致病菌讓我感覺(jué)害怕,這主要是因?yàn)檫@種細(xì)菌引發(fā)感染的速度極快、感染也較為嚴(yán)重,其會(huì)引發(fā)腦膜炎球菌病,而且這種細(xì)菌更偏愛(ài)感染健康青少年和幼兒。

腦膜炎球菌病是一種罕見(jiàn)但卻非常嚴(yán)重的感染,其常會(huì)引發(fā)敗血癥和腦膜炎?;颊咦铋_(kāi)始的癥狀表現(xiàn)為含糊不清,這其中就包括發(fā)燒起疹子等,而且這些疹子表現(xiàn)為紅紫色斑點(diǎn)或瘀傷,通常通過(guò)經(jīng)典的測(cè)試手段就能夠檢測(cè)到,且能夠確定這些皮疹是否會(huì)消失或?qū)儆诜翘禺愋云ふ睢?/span>

其它的癥狀可能被誤認(rèn)為像流感一樣的疾病,包括頭疼、頸部強(qiáng)直、意識(shí)減弱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、惡心和嘔吐等。一旦感染腦膜炎奈瑟球菌,患者的死亡率大約為5%至10%,在感染腦膜炎奈瑟球菌的兒童和青少年中,大約有10%至30%的患者會(huì)產(chǎn)生一些**性的并發(fā)癥,比如肢體畸形、皮膚疤痕、耳聾和神經(jīng)性缺失等。進(jìn)行早期診斷,并用抗生素進(jìn)行治療就能改善患者的預(yù)后,而且接種疫苗在很大程度上都能有效預(yù)防腦膜炎球菌病。

腦膜炎球菌病到底有多常見(jiàn)?

根據(jù)腦膜炎奈瑟球菌表面的多糖差異,我們能夠?qū)⑦@種細(xì)菌分為A、B、C等13個(gè)不同的血清群,在全球范圍內(nèi),大部分的膜炎球菌病都是由A、B、C、W和Y型血清群的腦膜炎奈瑟球菌引發(fā),這些不同的血清群常常會(huì)被選為開(kāi)發(fā)疫苗的靶點(diǎn)。

這些細(xì)菌會(huì)對(duì)免疫功能低下的人群帶來(lái)極大的健康風(fēng)險(xiǎn),但其它類(lèi)型的人群或許也是易感人群,比如健康的吸煙者、居住在擁擠生活環(huán)境中的人群或近期患上病毒性呼吸道感染的人群等。腦膜炎球菌病所帶來(lái)的健康負(fù)擔(dān)隨著時(shí)間而不斷變化,從2002年至2013年這種疾病的發(fā)病率下降了,但從2014年開(kāi)始其發(fā)病率又開(kāi)始上升了。C群腦膜炎球菌病非常罕見(jiàn),2016年在發(fā)病患者中僅占到了1.2%的比例,截止到目前為止,B群腦膜炎奈瑟球菌病占據(jù)主導(dǎo)地位,目前盡管疫苗接種并沒(méi)有廣泛開(kāi)展,但在很多國(guó)家該群疾病的發(fā)病率已經(jīng)開(kāi)始下降了。W群群腦膜炎球菌病的發(fā)病率從2013年開(kāi)始上升,如今其在澳大利亞已經(jīng)成為主要的腦膜炎球菌病了,2016年在患者中所占比例為44.7%。2歲以下的兒童患W和Y型腦膜炎球菌病的發(fā)病率最高,其次是年長(zhǎng)的青少年人群。

疫苗的選擇

沒(méi)有一種單一的疫苗能夠提供抵御引發(fā)腦膜炎球菌病的所有細(xì)菌血清型的保護(hù),但目前有安全有效的疫苗來(lái)保護(hù)人群抵御5種血清型的腦膜炎奈瑟球菌(A,B,C,W,Y);目前在澳大利亞有三種不同類(lèi)型的腦膜炎球菌病的疫苗進(jìn)行了注射,其覆蓋的血清型包括C型(MenC)、B型(MenB)和A, C, W, Y型(MenACWY)。

所有這些疫苗都包括細(xì)菌的致病性部分,其能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),這就意味著,如果某個(gè)人與細(xì)菌進(jìn)行了接觸,比如通過(guò)接吻等,隨后其機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)并且會(huì)免于感染疾病,而且這種疫苗也不可能引發(fā)腦膜炎球菌病。

C型腦膜炎球菌病疫苗

MenC疫苗主要是面向澳大利亞出生12個(gè)月的嬰兒免費(fèi)接種,商業(yè)名稱(chēng)為Menitorix,這種疫苗能保護(hù)機(jī)體抵御C型腦膜炎球菌和一種名為B型流感嗜血桿菌的細(xì)菌。MenC疫苗能有效降低高達(dá)96%的C型腦膜炎球菌病的發(fā)病率。盡管目前C群疾病并不太常見(jiàn),但在嬰兒12個(gè)月大時(shí)接種該疫苗就能有效為期提供保護(hù)。

B型腦膜炎球菌病疫苗

B型疫苗(MenB)商標(biāo)名為Bexsero,其目前并沒(méi)有進(jìn)入到澳大利亞疫苗接種計(jì)劃程序中,每針費(fèi)用大約為95-150澳元,這種疫苗推薦給免疫系統(tǒng)功能缺陷、暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的環(huán)境中的工作者(實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)療護(hù)理行業(yè))等人群進(jìn)行接種。尤其是兩歲以下的兒童以及15-19歲的青少年感染B型腦膜炎奈瑟球菌病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

越早接種MenB疫苗,機(jī)體所需的疫苗劑量就越高,如果在出生六周至5個(gè)月期間進(jìn)行接種,兒童需要三針劑量,外加在12個(gè)月時(shí)注射的一劑增強(qiáng)針;如果超過(guò)六個(gè)月后接種的話,首先最少先接種兩針,而增強(qiáng)的疫苗劑量取決于兒童開(kāi)始接種的時(shí)間,青少年通常需要接種兩針。嬰兒在接種時(shí)通常會(huì)被給予一種名為乙酰氨基酚(Paracetamol)的藥物來(lái)降低疫苗接種引起的發(fā)燒。

ACWY型腦膜炎球菌病疫苗

目前在澳大利亞有三種疫苗,商標(biāo)名分別為Menveo, Menactra和Nimenrix,就好像MenB疫苗一樣,這類(lèi)疫苗接種的劑量也依賴(lài)于個(gè)體開(kāi)始接種的年齡,6個(gè)月以下的嬰兒需要接種4針,7-11個(gè)月的嬰兒需要接種2針,而12-23個(gè)月的嬰兒需要接種1-2針,即1針Nimenrix或2針Menveo;如果在2歲以后開(kāi)始接種的話,兒童只需要接種1針即可,Menveo目前僅適用于給1歲以下的兒童進(jìn)行接種。

在除南澳大利亞外的所有州MenACWY疫苗目前將會(huì)通過(guò)基于中學(xué)的程序計(jì)劃給11和12歲的未成年進(jìn)行接種,這也是對(duì)澳大利亞近日出現(xiàn)的MenW型腦膜炎球菌病的有效反應(yīng),而在南澳大利亞地區(qū)目前MenB的疫苗接種程序正在進(jìn)行之中。

想給幼兒接種疫苗的父母?jìng)冃枰Ц?5-99澳元/每針劑,這取決于接種的疫苗品牌以及藥師或醫(yī)生的處方,而且不同的制藥公司生產(chǎn)的相同疫苗價(jià)格也略有不同。

應(yīng)該得到什么?

當(dāng)然對(duì)于父母?jìng)兌?,不可避免的?wèn)題就是“我到底應(yīng)該給孩子接種疫苗來(lái)有效抵御MenB和MenACWY型腦膜炎奈瑟球菌”嗎?理想情況下,答案是應(yīng)該接種兩種疫苗,如果父母和孩子的免疫系統(tǒng)功能低下的話,或許這兩種疫苗都應(yīng)該進(jìn)行接種。

當(dāng)然了,另外一種方法就是陳述我們所知道的,我們都知道,這些疫苗能有效抵御嚴(yán)重疾病的發(fā)生,但我們也知道沒(méi)有疫苗能夠100%保證接種者不患病,因此在疫苗接種后,接種者仍然會(huì)面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果你擔(dān)心你的孩子可能感染腦膜炎球菌病,那么不管是否接種疫苗,都應(yīng)該尋求醫(yī)生幫助。