糞便移植物中可能存在耐藥性大腸桿菌

來自馬薩諸塞州總醫院（MGH）的研究人員在《The New England Journal of Medicine》雜志上發表的一項研究表明，對糞便微生物群移植（FMT）中的耐藥性大腸桿菌進行嚴格篩查是預防患者（尤其是免疫功能低下的患者）感染的重要手段。該文章描述了接受FMT膠囊治療的兩名患者的感染病例，這些膠囊含有β-內酰胺（ESBL）廣譜耐藥性大腸桿菌。一名病人最終死亡，另一名病人得到治愈。

膠囊化FMT最初開發用于治療艱難梭菌（C. diff）感染，目前正被用于研究其他疾病的治療，包括腸炎，肥胖癥，肝病，多發性硬化癥和食物過敏等。在FMT中，患者會接受封裝于膠囊中的冷凍糞便的治療。

**位患者參與的一項臨床試驗是用于探究FMT是否可以改善肝病患者的腦功能。患者在三周內接受了FMT膠囊治療。最后一劑后第十七天，患者血液中發現有ESBL大腸桿菌的存在。在接受了靜脈內抗生素治療后，患者最終得到了治愈。

第二名患者參與的臨床試驗旨在改善白血病干細胞移植前后的腸道微生物組的組成。手術五天后，患者出現ESBL大腸桿菌感染，盡管進行了積極治療，仍舊因嚴重感染產生的并發癥而死亡。

負責監督這兩項試驗的研究人員在得知MFT膠囊中可能存在耐藥菌后，立即通知了美國食品藥品管理局和機構監督委員會。當研究人員測試了所有膠囊后，兩項試驗都被迫停止。

論文作者Elizabeth Hohmann說：“免疫功能低下的患者在FMT治療后感染并發癥的風險更高。在過去，ESBL生物在健康個體（例如本例中的供體）中并不常見。然而，隨著對它們重要性的認識的發展，必須進行供體測試。”

研究人員建議繼續努力改進捐獻者篩選流程，以限制耐藥生物的傳播。他們說，需要持續的研究來繼續評估FMT的風險和收益。