手術后從乳腺癌診斷延遲到化療可能會縮短生存期

患有乳腺癌的女性應該在推薦時開始術后化療，理想情況是在癌癥診斷后的四個月內，因為新研究結果顯示等待更長時間與較差的總體生存率相關。該研究使用了全國范圍的數據，在印刷之前作為“在線**篇文章”在“外科腫瘤年鑒”網站上發表，并在美國外科醫師學會(ACS)質量和安全會議上發表，今天在華盛頓結束， DC。

研究的資深作者Judy C.表示，越來越多的研究結果表明，乳腺癌護理的及時性會影響患者的治療效果，可以作為護理質量的衡量標準，但很少有指導建議聯合治療的時間點。 Boughey，醫學博士，FACS，外科學教授和研究副主席，Mayo Clinic Department of Surgery，Rochester，Minn。

“我們的研究結果證實，及時護理對乳腺癌患者很重要，應該在他們的治療計劃中加以考慮，”Boughey博士說。

研究人員觀察了2010年至2014年期間診斷為癌癥和輔助(“聯合”)化療的癌癥患者的**至第三階段乳腺癌(未擴散到乳房外)的172,043例患者記錄 - 之后給予的抗癌藥物試圖殺死任何剩余的微觀癌細胞。接受術前化療，激素治療或放射治療的患者被排除在研究之外。

患者的記錄來自國家癌癥數據庫(NCDB)，其中包括有關美國所有新診斷癌癥病例的70%以上的信息。ACS與美國癌癥協會共同贊助數據庫。

研究人員將化療延遲定義為從癌癥診斷到**次聯合化療的120天以上。他們這次基于來自ACS癌癥委員會的一項2008年質量測量，*建議在四個月內對70歲以下的乳腺癌患者進行聯合化療，其中腫瘤大于1厘米(0.4英寸)的激素受體陰性癌癥或IB期到III。

Boughey博士說，大多數患有激素受體陰性乳腺癌的女性在手術后接受化療。

除了比較最后一次隨訪時從診斷到化療的時間和不超過120天的患者的總生存率，研究人員評估了手術類型對化療時間的影響。他們通過乳房腫瘤切除術(乳房保留)與乳房切除術(乳房切除術)進行分析，并進行乳房切除術，立即進行乳房重建而不進行重建。

新發現

Boughey博士說，他們的研究對于一些新發現值得注意。

盡管癌癥委員會建議適當的患者在癌癥診斷后120天內開始聯合化療，但11%的患者沒有。

診斷和化療開始之間的延遲很大程度上源于從診斷到**次手術的較長時間。

即使在研究人員調整了患者和治療的多重差異的統計分析之后，乳腺癌手術的類型也沒有影響從手術到開始化療的時間。

Boughey博士評論說，調查人員對最后一項調查結果感到驚訝。

“與乳房保護相比，”她解釋說，“更廣泛的手術，如乳房切除術和立即乳房重建，往往會有更高的并發癥發生率，理論上可能會延遲術后化療的開始。”

雖然研究人員發現從接受乳房切除術并立即重建的女性開始化療到統計學上的時間明顯長于沒有立即重建的女性，但Boughey博士表示，這種差異在臨床上或實際上并不重要。根據該文章，兩組患者從手術到化療的中位數(中間值)為44天。

對于患有乳腺癌的女性，Boughey博士說：“我們的研究結果顯示，如果這是女性的選擇，立即重建是沒有害處的。”

研究人員還發現，將兩個乳房一起移除并不會延長從手術到化療的時間 - 這一發現Boughey博士稱，對于選擇非癌性乳房的預防性乳房切除術的女性來說，“讓人放心”。