更年輕的患者正在診斷出更多的結(jié)腸直腸癌病例

自1970年以來，美國50歲以下成人的結(jié)腸直腸癌發(fā)病率有所增加。美國癌癥協(xié)會同行評審期刊CANCER早期在線發(fā)表的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，成人診斷的成人比例在過去的十年中，美國50歲以下的結(jié)直腸癌持續(xù)增加，年輕的成年人被診斷出患有更晚期的疾病。

為了確定結(jié)直腸癌發(fā)病率的最新趨勢，德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的醫(yī)學(xué)博士Boone Goodgame及其同事檢查了國家癌癥數(shù)據(jù)庫登記處的信息，其中包括美國70%以上的新癌癥病例。從2004年到2015年(最近一年包括在數(shù)據(jù)庫中)，130,165名50歲以下的患者和1,055,598名50歲以上的患者被診斷患有結(jié)腸直腸癌。

主要調(diào)查結(jié)果如下：50歲以下被診斷患有結(jié)腸直腸癌的患者比例從2004年的10%上升到2015年的12.2%。在2004年至2015年期間，非裔美國人和西班牙裔人群中年輕發(fā)病的比例高于非西班牙裔白人。

51.6%的年輕人被診斷出患有更晚期的癌癥(III / IV期)，而50歲以上的患者則為40%。50歲以下男性的診斷僅在非西班牙裔白人中上升，而在女性中，西班牙裔和非西班牙裔白人隨著時間的推移逐漸增加年輕診斷。

無論收入水平如何，年輕人的結(jié)腸直腸癌診斷率隨著時間的推移而增加。年輕成人診斷中最高比例發(fā)生在最高收入類別。在城市地區(qū)，年輕人診斷出的結(jié)直腸癌比例上升，但在農(nóng)村地區(qū)則沒有。

“一些研究表明，自20世紀(jì)70年代以來，美國年輕人的結(jié)腸直腸癌發(fā)病率上升緩慢，但對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師而言，我們現(xiàn)在看到越來越多的患有結(jié)直腸癌的年輕人比我們甚至10年以前，“Goodgame博士說。“直到去年，指南建議從50歲開始進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。現(xiàn)在許多指南建議在45歲時進(jìn)行篩查，但大多數(shù)醫(yī)生和患者似乎沒有遵循這些建議。”

Goodgame博士指出，年輕患者結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的原因尚不清楚，但新興研究表明，這可能是體重增加和胃腸道細(xì)菌變化的結(jié)合。

賓夕法尼亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士Chyke Doubeni在隨后的社論中指出需要進(jìn)一步研究。“由于遺傳原因?qū)е碌慕Y(jié)直腸癌病例數(shù)在年輕人中要高得多，因此不清楚在疾病發(fā)病率低的人群中篩查散發(fā)病例是否可以導(dǎo)致危害和益處的良好平衡，”他寫道。“因此，必須嚴(yán)格測試在50歲以下人群中增加結(jié)腸直腸癌發(fā)病率的各種假設(shè)，以確定改變當(dāng)前未發(fā)生家族性風(fēng)險的人的篩查年齡是否是最合適的公共衛(wèi)生反應(yīng)。”

美國癌癥協(xié)會的結(jié)腸直腸癌篩查指南建議對45歲及以上的平均風(fēng)險成人進(jìn)行定期篩查，結(jié)腸鏡檢查或糞便免疫化學(xué)檢查和糞便潛血試驗(yàn)等替代方案。