更年輕的患者正在診斷出更多的結腸直腸癌病例

自1970年以來，美國50歲以下成人的結腸直腸癌發病率有所增加。美國癌癥協會同行評審期刊CANCER早期在線發表的一項新研究發現，成人診斷的成人比例在過去的十年中，美國50歲以下的結直腸癌持續增加，年輕的成年人被診斷出患有更晚期的疾病。

為了確定結直腸癌發病率的最新趨勢，德克薩斯大學奧斯汀分校的醫學博士Boone Goodgame及其同事檢查了國家癌癥數據庫登記處的信息，其中包括美國70%以上的新癌癥病例。從2004年到2015年(最近一年包括在數據庫中)，130,165名50歲以下的患者和1,055,598名50歲以上的患者被診斷患有結腸直腸癌。

主要調查結果如下：50歲以下被診斷患有結腸直腸癌的患者比例從2004年的10%上升到2015年的12.2%。在2004年至2015年期間，非裔美國人和西班牙裔人群中年輕發病的比例高于非西班牙裔白人。

51.6%的年輕人被診斷出患有更晚期的癌癥(III / IV期)，而50歲以上的患者則為40%。50歲以下男性的診斷僅在非西班牙裔白人中上升，而在女性中，西班牙裔和非西班牙裔白人隨著時間的推移逐漸增加年輕診斷。

無論收入水平如何，年輕人的結腸直腸癌診斷率隨著時間的推移而增加。年輕成人診斷中最高比例發生在最高收入類別。在城市地區，年輕人診斷出的結直腸癌比例上升，但在農村地區則沒有。

“一些研究表明，自20世紀70年代以來，美國年輕人的結腸直腸癌發病率上升緩慢，但對于執業醫師而言，我們現在看到越來越多的患有結直腸癌的年輕人比我們甚至10年以前，“Goodgame博士說。“直到去年，指南建議從50歲開始進行結腸癌篩查。現在許多指南建議在45歲時進行篩查，但大多數醫生和患者似乎沒有遵循這些建議。”

Goodgame博士指出，年輕患者結直腸癌發病率上升的原因尚不清楚，但新興研究表明，這可能是體重增加和胃腸道細菌變化的結合。

賓夕法尼亞大學的醫學博士，公共衛生碩士Chyke Doubeni在隨后的社論中指出需要進一步研究。“由于遺傳原因導致的結直腸癌病例數在年輕人中要高得多，因此不清楚在疾病發病率低的人群中篩查散發病例是否可以導致危害和益處的良好平衡，”他寫道。“因此，必須嚴格測試在50歲以下人群中增加結腸直腸癌發病率的各種假設，以確定改變當前未發生家族性風險的人的篩查年齡是否是最合適的公共衛生反應。”

美國癌癥協會的結腸直腸癌篩查指南建議對45歲及以上的平均風險成人進行定期篩查，結腸鏡檢查或糞便免疫化學檢查和糞便潛血試驗等替代方案。