益生菌聯(lián)合常規(guī)療法或可有效防治小兒濕疹

濕疹是嬰幼兒時期最常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，主要表現(xiàn)為明顯瘙癢、紅斑丘疹或丘皰疹，伴有水腫，嚴(yán)重影響患兒的健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上一般給予口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇激素，雖有一定的治療效果，只能改善癥狀，不能根治濕疹，停藥后復(fù)發(fā)率很高。

近年來，越來越多的研究證實(shí)，濕疹不是皮膚病，而是腸道菌群失調(diào)引起的人體免疫功能紊亂的表現(xiàn)，是腸道疾病。研究發(fā)現(xiàn)，濕疹患兒的腸道中產(chǎn)酪酸等短鏈脂肪酸的菌減少，致使酪酸等短鏈脂肪酸減少，損傷腸道黏膜屏障，引起異常的Th2免疫反應(yīng)，而大腸桿菌和艱難梭菌數(shù)量增多，顯著提高兒童IgE的水平，增加過敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險[2-3]。因此，治療濕疹的根本是要恢復(fù)濕疹患兒的腸道菌群平衡，完善患兒的胃腸道免疫系統(tǒng)。

研究發(fā)現(xiàn)，在對濕疹患兒采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20040088）或凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20050032）治療可以顯著提高治療的臨床效果[4-7]。酪酸梭菌活菌屬于益生菌，能夠?qū)⒍嗵欠纸鉃榈途厶牵龠M(jìn)腸道益生菌的協(xié)同增殖，有效抑制有害菌生長，快速恢復(fù)腸道菌群平衡。此外，酪酸梭菌還能促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，降低B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，糾正免疫紊亂，恢復(fù)免疫平衡，改善腸道免疫防御屏障，下調(diào)局部或全身性變態(tài)反應(yīng)的致炎細(xì)胞因子，緩解Ig E介導(dǎo)的特異性變態(tài)反應(yīng)，從而降低濕疹的發(fā)病率，減輕癥狀[8]。凝結(jié)芽孢桿菌是腸道乳酸菌中的一種，能夠選擇性地抑制腸道有害菌的生長和促進(jìn)腸道有益菌的協(xié)同增殖，快速恢復(fù)腸道菌群平衡，以幫助恢復(fù)免疫平衡，提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā)[9]。

此外，由于濕疹等過敏性疾病具有遺傳傾向，建議孕期補(bǔ)充益生菌制劑，降低新生兒濕疹的發(fā)生率。2018年，由帝國理工學(xué)院、諾丁漢大學(xué)和牛津大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)共同完成的一項(xiàng)大型薈萃分析發(fā)現(xiàn)，孕晚期至哺乳期前3-6個月補(bǔ)充益生菌可降低小兒濕疹的發(fā)生風(fēng)險[10]。赫爾辛基大學(xué)兒童醫(yī)院Kallio教授等人在一項(xiàng)為期13年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦圍產(chǎn)期補(bǔ)充益生菌可有效預(yù)防剖腹產(chǎn)后代濕疹等過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險[11]。

總之，益生菌可以通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)影響機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，聯(lián)合常規(guī)治療可以有效防治小兒濕疹。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組. 濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志, 2011, 44(1):5-6.

[2] Fujimura K E, Lynch S V. Microbiota in Allergy and Asthma and the Emerging Relationship with the Gut Microbiome[J]. Cell Host & Microbe, 2015, 17(5):592-602.

[3] Song H, Yoo Y, et al. Faecalibacterium prausnitzii subspecies-level dysbiosis in the human gut microbiome underlying atopic dermatitis.J Allergy Clin Immunol. 2016;137(3):852-60.

[4]劉茹,黃鳴劍.深度水解蛋白配方奶聯(lián)合酪酸梭菌對改善嬰兒濕疹的作用觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,28(02):198-199+207.

[5]趙景巖.酪酸梭菌活菌散佐治嬰兒濕疹38例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(23):56.

[6]葉翠青.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹48例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(18):120-121.

[7]魏明香,顏榮,羅海標(biāo),李永華,徐曉梅,張翠閩,賴華基,林小芹.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹36例療效觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志,2010,25(12):943-945.

[8]張樹波, 崔云龍, 吳順娥,等. 酪酸梭菌的抑菌作用研究[J]. 中國新藥雜志, 2002, 11(4):322-324.

[9]崔云龍,閆述翠,萬阜昌.凝結(jié)芽胞桿菌TBC 169株對腸道致病菌的抑菌作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2005(05):17-18+22.

[10]Vanessa G L , Despo I , Katharine J , et al. Diet during pregnancy and infancy and risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review and meta-analysis[J]. PLOS Medicine, 2018, 15(2):1002507-1002532.

[11] Kallio S, Kukkonen A K, Savilahti E & Kuitunen M. Perinatal probiotic intervention prevented allergic disease in a Caesarean-delivered subgroup at 13-year follow-up[J]. Clinical & Experimental Allergy, 2018.