研究發現部分“糖孩子”有望扔掉“藥罐子”

近日，上海市糖尿病研究所、上海交通大學附屬第六人民醫院劉麗梅團隊發現，在中國人種中，存在一類特殊的“MODY2型青少年糖尿病”，這類人群可以不吃降糖藥不打胰島素。該成果近日發表在國際學術期刊《代謝》。

糖尿病按發病原因大致可分為三類：1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。青少年成人起病型糖尿病是一種由2型糖尿病分化而來的早發糖尿病，發病年齡通常小于25歲，約占糖尿病總人數的5%，這類糖尿病由于發病年齡與1型糖尿病重疊，臨床表型卻與2型糖尿病相似，所以臨床上難以辨因施治，是診療難點。

此前，業界普遍認為由致病基因MODY2導致的青少年成人起病型糖尿病在歐洲人中較常見，在我國卻很罕見。然而，通過對大規模家族性青少年糖尿病患者進行全基因組測序、分子結構功能分析和個性化藥物靶向治療，劉麗梅團隊發現，我國MODY2型并不罕見，占整個青少年成人起病型糖尿病患者的比例保守估算約10%，以總人數推算，MODY2型患者人數超過幾十萬。

作為持證高級遺傳咨詢師，劉麗梅在臨床診斷中同時發現，經過基因診斷確認為MODY2型青少年糖尿病的患者，只需采用適當飲食控制，不用吃降糖藥、不用打胰島素，就可達到理想的血糖控制效果，不會引發其他并發癥，預后也很好。

“對于MODY2型患者，如果打胰島素，打少了不起作用，打多了適得其反，極易引起低血糖；而長期服藥惡性循環，既影響肝腎功能，又有胃腸道反應，危害身體健康。”劉麗梅說。

業內專家認為，該研究提示中國MODY2的患病率和患病人數可能被大大低估。對于MODY2型青少年糖尿病應抓緊啟動早期精準防控，這不僅可為患者和國家節省大量經濟支出，而且有助于促進這部分青少年糖尿病兒童擺脫長期用藥痛苦。