HIV的自我檢測(cè)真能有效應(yīng)對(duì)全球HIV的感染流行態(tài)勢(shì)嗎

近些年來，人們?cè)絹碓街匾旽IV的檢測(cè)，驅(qū)動(dòng)這種想法的背后理由則是，如果一個(gè)人知道了自己的疾病狀態(tài)就會(huì)及時(shí)尋求治療，而一種相當(dāng)普遍的方法就是自我測(cè)試或者自我篩查。個(gè)人可以收集自己機(jī)體的樣本，比如血液或口腔液體，并進(jìn)行快速的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋，這種類型的測(cè)試可以由健康提供者來完成。

這種快速的診斷測(cè)試技術(shù)能夠?qū)ρ夯蚩谇灰后w中的HIV抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果結(jié)果呈陽性的話就需要去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)血確認(rèn)。HIV的自我篩查被認(rèn)為是一種顛覆性的創(chuàng)新性技術(shù)，其能夠通過幫助檢測(cè)一些不想去看醫(yī)生或去診所進(jìn)行檢測(cè)的關(guān)鍵人群和未接受檢測(cè)的人群，來縮小HIV檢測(cè)的差距，這些未接受檢測(cè)的人群包括性工作者、男男以及15-24歲之間的年輕女性。

研究者表示，即使是未經(jīng)培訓(xùn)的外行人也能夠進(jìn)行HIV的自我篩查，其所得到的結(jié)果也非常準(zhǔn)確，兩年前WHO發(fā)布了相關(guān)指南，建議在現(xiàn)有能提供檢測(cè)服務(wù)的國家中納入自我篩查的技術(shù)，截止到目前為止，59個(gè)國家相繼實(shí)施了HIV的自我篩查政策，而另外有53個(gè)國家也制定了相關(guān)的政策。

獲得HIV的檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國90-90-90目標(biāo)的一個(gè)重要因素，即截止到2020年，90%的HIV感染者必須了解自身的情況，90%的感染者必須接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，以及90%的接受療法的感染者必須實(shí)現(xiàn)機(jī)體病毒的抑制。據(jù)估計(jì)，全球僅有75%的個(gè)體了解自身HIV感染的狀況，在南非這一比例更高，大約有85%的HIV感染者了解自身的疾病狀況。

為了幫助南非首先達(dá)到90目標(biāo)，全球多個(gè)機(jī)構(gòu)就需要通力合作，在進(jìn)行檢測(cè)的人群中加強(qiáng)HIV的自我篩查，包括男性群體（其接受測(cè)試的比例抵御一般人群）、年輕人、性工作者等。

自我篩查

從2017年11月至2018年9月，研究人員向HIV的主要接受者(直接接受該試劑盒的人群)和次要接受者(與主要接受者相關(guān)的人，比如其性伴侶)分發(fā)了艾滋病毒自我篩查試劑盒，這些是結(jié)合主要分布在南非9個(gè)省中的4個(gè)省份；這些試劑盒會(huì)在不同的地方發(fā)放，包括當(dāng)前的HIV檢測(cè)移動(dòng)服務(wù)，以及社區(qū)內(nèi)選定的空間，比如購物中心等，HIV的自我檢測(cè)試劑盒還會(huì)被分發(fā)到工作場(chǎng)所等處。

作為這項(xiàng)活動(dòng)倡議的一部分，后期研究人員對(duì)社區(qū)、工作場(chǎng)所及出租車候車站中領(lǐng)取試劑盒的人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣和代表性抽樣，同時(shí)他們還對(duì)在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和通過性工作項(xiàng)目接受自我篩查試劑盒的人群進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。研究者的目的就是希望這些人群能夠利用HIV自我篩查試劑盒并對(duì)相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果能夠準(zhǔn)確解讀，如果一個(gè)人的檢測(cè)結(jié)果呈陽性，那么其就需要去專業(yè)性的檢測(cè)結(jié)構(gòu)來確證，如果確證結(jié)果依然是陽性，那么這名HIV感染者就需要立即接受HIV感染的治療了。

截止到2018年9月，研究人員共發(fā)放了505，836套自我篩查試劑盒，其中62%的試劑盒發(fā)放給了男性，12%的試劑盒發(fā)放給了從未進(jìn)行HIV檢測(cè)的人群，45%接受檢測(cè)的人群在過去一年里并未進(jìn)行過相應(yīng)的檢測(cè)，WHO推薦人們應(yīng)該每6-12個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)。

在不到一年的時(shí)間里，研究人員就能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)人群的HIV自我篩查，目前該項(xiàng)目正在進(jìn)行，其也是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署HIV自我篩查非洲計(jì)劃中的一部分，該計(jì)劃旨在對(duì)非洲地區(qū)人群的HIV自我篩查狀況進(jìn)行評(píng)估。