非發酵菌的感染特征及鑒定方法

非發酵糖的革蘭陰性桿菌是指不能發酵葡萄糖的一群革蘭陰性桿菌的總稱。臨床常見的非發酵糖菌主要有銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌等。非發酵糖的革蘭陰性桿菌的共同的特征是：

廣泛存在于醫院環境；

由于膜滲透障礙而天然耐多種抗菌藥物

可引起器械相關性感染。

近年來，細菌耐藥性已成為全球關注的問題。由耐藥株引起的院內感染不僅延長患者的住院時間，增加醫療費用，而且危及患者的生命。隨著抗菌藥物的廣泛應用，非發酵糖菌的耐藥狀況也越發嚴重，許多地區出現泛耐藥的銅綠假單胞菌、不動桿菌的暴發，部分患者因“無藥可用”而死于感染。

臨床上對于該菌的鑒定，可選用國際上HiMedia 公司生產的微生物生化鑒定試劑盒——HiBio-ID?非發酵菌鑒定試劑盒（貨號：KB019），該試劑盒適用于尿、胃腸道等臨床標本，或實驗室已擁有的菌株鑒定。一共包含12種傳統生化試驗和12種糖發酵試驗，通過微生物代謝反應導致培養基顏色變化，得出鑒定結果。

但需要注意的是該試劑盒不能直接用于臨床樣本。微生物需先分離純化；在糖發酵試驗中，某些菌可能反應較弱，此時應延長孵育至48小時；有矛盾結果時，可能與菌種突變和分離培養用培養基有關；菌種鑒定表已遵循相關實驗室相關參考標準。

非發酵桿菌中的不動桿菌，廣泛分布于外界環境中，主要在水體和土壤中，易在潮濕環境中生存，如浴盆、肥皂盒等處。該菌粘附力極強，易在各類醫用材料上粘附，而可能成為貯菌源。此外，本菌還存在于健康人皮膚（25%）、咽部（7%），也存在于結膜、唾液、胃腸道及陰道分泌物中。

感染源可以是病人自身（內源性感染），亦可以是不動桿菌感染者或帶菌者，尤其是雙手帶菌的醫務人員。傳播途徑有接觸傳播和空氣傳播。在醫院里，污染的醫療器械及工作人員的手是重要的傳播媒介。易感者為老年患者、早產兒和新生兒，手術創傷、嚴重燒傷、氣管切開或插管、使用人工呼吸機、行靜脈導管和腹膜透析者，廣譜抗菌藥物或免疫抑制劑應用者等。

對于不動桿菌的檢驗，還可選用不動桿菌鑒定試劑盒（貨號：KB014），該試劑盒分為A部分和B部分，總共含24項傳統的生化檢查。微生物的發酵反應，引起培養基顏色發生變化。

HiMedia公司HiBio-ID?系列微生物生化鑒定試劑盒，結果判定依據均試劑盒自帶的結果詮釋表，無需實驗儀器，人工即可鑒定，操作方便，結果準確。

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