胖是流行病也是傳染病

2017年《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報告顯示：中國肥胖人口已達9000萬，占比超美國達到世界**，成為全球肥胖人口最多的國家。

如今減重作為經(jīng)久不衰的熱門話題，人們的訴求早已不僅來自于求美之心，同樣伴隨著許多因肥胖引起的健康問題，肥胖是基礎(chǔ)的慢性疾病。世衛(wèi)組織發(fā)出警告：超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風驗，全球每年“胖死”的人至少280萬。肥胖已經(jīng)成為嚴重的社會問題，科學減重刻不容緩。

10月11日是世界肥胖聯(lián)盟確定的四屆“世界肥胖日”，為提高國人對于肥胖問題的重視程度，幫助更多胖友找到合適有效減重方式，友誼醫(yī)院舉辦了關(guān)于肥胖的科普教育活動。

胖就是病，肥起來真要命

關(guān)于胖瘦，有種說法非常流行："瘦”字是病字頭，“胖”字沒有病字頭，所以瘦是病，而胖不是病。專家指出，這種說法是錯的，友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪旭對記者說，廣義地說，“胖”不僅是“流行病”，也是“傳染病”，理念可以感染，習慣行為是有記憶的，所以胖人往往愿意和胖人在一起。

超重和肥胖已經(jīng)成為全球死亡率和慢性病病發(fā)率持續(xù)增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌癥的風險。與肥胖相關(guān)聯(lián)的疾病數(shù)不勝數(shù)，胖死絕非空穴來風，目前因肥胖所引起的疾病有五大類，其中三種都有致死的風險。

友誼醫(yī)晥副院長張忠濤教授介紹：“肥胖引起的常見疾病**類是二型糖尿病，對于肥胖者來說，二型糖尿病的患病率為非肥胖者的5倍，即使是輕度的肥胖者也可引起二型糖尿病。糖尿病作為威脅人類健康的慢性疾病之一，會引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥會造成患者致死、致殘；第二類是高血壓，肥胖患者同時常伴有高血壓，其發(fā)展可導致患者心臟病和腎臟衰竭，增加猝死發(fā)生率；第三類，多余體重和體內(nèi)脂肪增加是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的主要危險因素之一，長時間的呼吸暫停易引發(fā)猝死。”

我國傳統(tǒng)觀念認為肥胖是“富態(tài)”而非疾病，因此肥胖人群極少主動到醫(yī)院就診，而更傾向通過控制飲食、勤加鍛煉和藥物治療來緩解肥胖，但其實這是一種誤區(qū)，肥胖本身就是一種病癥，張忠濤教授還表示：“肥胖在臨床上診斷是以體重指數(shù)(BMI）為標準，即體重(千克)除身高(米)的平方。就亞洲地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖相關(guān)疾病的特點而言，正常人的BMI指數(shù)是在18.5~24.9之間，25~27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖，目前中國肥胖人口已達9000萬，根據(jù)中國疾病控制中心發(fā)布的《慢性病及其危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)》顯示，北京肥胖率為25.9%，居全國首位。”

傳統(tǒng)減重方式復胖率高達90%以上

傳統(tǒng)的減重方式五花八門，大致可分為控制飲食、運動、減肥藥和減肥產(chǎn)品，但這些傳統(tǒng)手段的復胖率高達90%以上，不但容易越減越重，而且對于超重人群來說，盲目運動反而容易加重關(guān)節(jié)負擔，帶來其他健康問題。洪旭主任表示：“對于女性而言，肥胖病患者常受到月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、多囊卵巢綜合癥等困擾，多數(shù)表現(xiàn)為周期素亂、月經(jīng)量、色、質(zhì)異常，伴隨腹痛等。同時，肥胖對承重關(guān)節(jié)等部位疼痛的產(chǎn)生有著重要的影響。”

事實上，輕中度的肥胖人群，飲食和運動結(jié)合，也就是人們常說的管住嘴、邁開腿是**的減重措施；但對于BMI大于27.5的肥胖病人而言，醫(yī)療手段才能帶來減重希望，患者應(yīng)及時到三甲醫(yī)院就診，洪旭呼吁：“目前許多肥胖病患未能得到醫(yī)學治療，希望能夠大力推廣和普及，讓中重度肥胖患者能走進醫(yī)院。”此外，他還指出，科學治療肥胖應(yīng)該因人而異，因此需要醫(yī)院推進多學科合作，個性化解決肥胖患者的其他健康問題。

超重和肥胖者需要科學治療手段

對于超重和肥胖患者而言，科學的治療手段能夠帶來有效的治療效果。張忠濤教授指出：“相比不接受減重治療的患者，減重治療降低肥胖者患糖尿病風險達83%。減重治療后一年平均體重降低31公斤，體重降低后可以有效緩解體重對于骨骼的壓力，從而緩解骨關(guān)節(jié)炎，減重治療還可以有效解決和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血壓癥狀，對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言，減重治療是最為有效的治療選擇之一。此外，減重治療還可迅速減少下尿路癥狀發(fā)生的頻率和嚴重程度，加強減重治療可以有效減低肥胖病人的呼吸暫停低通氣指數(shù)。

活動現(xiàn)場，有不少群眾來測試BMI和血糖，也有術(shù)后的患者現(xiàn)場交流經(jīng)驗。“手術(shù)過程很順利，也只是住幾天院就回家了，并沒有想象中那么可怕。現(xiàn)在恢復也正常，體重逐漸往正常的趨勢走，是挺神奇的。”一位患者興奮地表示。

對于很多患者關(guān)注的安全問題，張忠濤教授表示：“這些都是成熟的微創(chuàng)解決方案，例如胃旁路術(shù)減重及控制血糖效果明顯，是美國最常見和最成功的聯(lián)合減重與糖尿病手段，而袖狀胃切除術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化及吸收，是目前歐洲被廣泛采用的減肥術(shù)式。隨著技術(shù)的進步，這些解決方案的安全性也得到了大大的提高，優(yōu)勢更為明顯。”