膝蓋手術后的慢性疼痛或許與神經元損傷有關！

患者經常在膝蓋手術后往往會經歷嚴重的慢性疼痛。盡管認為這種疼痛是由于對小神經的損傷，但迄今為止沒有得到影像學的直接證明。由MedUni維也納生物醫學成像和圖像引導治療部的放射學家Georg Riegler領導的跨學科研究小組進行的兩項研究現已成功地證明了大腿前部和內側以及膝蓋周圍的這些微小，敏感的皮膚神經對慢性疼痛之間的關系。這意味著現在可以進行針對性治療。該結果發表于The Journal of Arthroscopic＆Related Surgery雜志上。

即使手術本身成功，患者在膝關節手術后也經常遭受數月的慢性疼痛。在大多數患者中，這種疼痛是可以忍受的并且最終會自發消失。然而，5至10％的患者在12至18個月后仍然患有這種疼痛。這自然會對他們的生活質量產生負面影響。

在外科手術過程中，不可避免地會在手術部位對組織和神經造成損傷。然而，在大多數情況下，這不會造成任何進一步的后果，并且由于手術引起的正常疼痛在幾周后會再次消退。但是，如果神經損傷非常嚴重以至于疼痛在手術后數月持續甚至惡化，應盡快開始針對性疼痛治療，以防止疼痛的發生。

然而，以前不可能通過成像技術展示膝蓋周圍的小于1毫米厚的微小皮膚神經及其分支。因此，神經損傷只能根據推測進行治療。由MedUni維也納生物醫學成像和圖像引導治療部的放射科醫師Georg Riegler領導的跨學科團隊與PUC-私人超聲中心合作，以及MedUni維也納解剖學和細胞生物學中心的整形和重建外科部門現已管理使用高分辨率超聲成像**在膝蓋上展示這些小皮膚神經。在**項研究中，研究小組通過高分辨率超聲成像實時展示了鞘內肌腱（膝蓋骨前方和下方的敏感神經分支）的在手術過程中的情況。第二項研究證明了股神經，股神經的分支前皮支的相關情況。

根據Riegler的說法，為了準確地隔離引起疼痛的神經分支，必須進行所謂的“診斷性阻斷”。如果神經引起疼痛，可以選擇各種治療方案。**種選擇是局部治療疼痛貼片或物理療法。下一階段將是超聲引導治療，其中受影響的神經在幾個療程中被麻醉劑反復阻斷，從而阻止疼痛。其他可能性是可的松注射或射頻消融。釋放或切斷神經的外科手術僅被視為最后手段。

Riegler說：“盡可能快地做出準確的診斷是非常重要的，不需要等待太長時間。否則，疼痛會變成慢性病。”