念珠菌的鑒定方法

念珠菌即假絲酵母菌，是一種常見條件致病菌，它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，是消化道和泌尿生殖道的一種正常菌群，臨床分離的念珠菌主要包括：白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌。白色念珠菌是最常見的深部感染念珠菌，臨床上感染率約占70%，非白念珠菌中光滑念珠菌所占比例最高。已有多種抗真菌藥物，如唑類、多烯類、棘白菌素類等可以有效防治念珠菌感染。

當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。

近年來由于高效廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、惡性腫瘤化療及放療，多種侵襲性操作手段的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致菌群失調(diào)的真菌感染日益增多，侵襲性真菌病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。例如，重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)患者的發(fā)病率約占8%~15%，器官移植受者的發(fā)病率為20%~40%，血液系統(tǒng)腫瘤患者的發(fā)病率達(dá)31%，以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌，分別占到70%~90%和10%~20%。因此及時(shí)準(zhǔn)確的培養(yǎng)及鑒定出念珠菌，成為了臨床上急需要解決的重要問題。

通常情況下，培養(yǎng)念球菌采用沙氏瓊脂培養(yǎng)基、吐溫—80玉米粉瓊脂培養(yǎng)基平板、血平板、TTC平板，鑒定通過革蘭氏染色、芽管形成試驗(yàn)、厚孢子形成試驗(yàn)等步驟鑒定，試驗(yàn)過程繁瑣，需要時(shí)間較長(zhǎng)。

HiMedia公司（國(guó)際知名微生物培養(yǎng)基生產(chǎn)商）生產(chǎn)的念珠菌鑒定培養(yǎng)基M1297A和M1297AR兩款產(chǎn)品，能夠快速分離和鑒定念珠菌，可區(qū)分念珠菌的各個(gè)亞型。培養(yǎng)基顯色混合液含X-NAG，可以檢測(cè)己糖胺酶活性；BCIP檢測(cè)堿性磷酸酶的活性；含有的選擇性添加劑，能抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)；40-48h就可出結(jié)果，方便快捷。

念珠菌鑒定培養(yǎng)基M1297A和M1297AR在國(guó)際期刊上常被引用，如Sneha K Chunchanur等人，將該培養(yǎng)基用于HIV患者口腔念珠菌的檢測(cè)及抗真菌藥敏試驗(yàn)（Sneha K Chunchanur, Shobha D Nadgir, LH Hales. Detection and antifungal susceptibility testing of oral Candida dubliniensis from human immunodeficiency virus-infected patients[J]. pathology and microbiology, 2009 , 52 ( 4 ): 501-504.）；以及Enas Daef等人，將該培養(yǎng)基用于用于念珠菌種屬方法學(xué)評(píng)估（Enas Daef, Ahmed Moharram, Salwa Seif Eldin. Evaluation of chromogenic media and seminested PCR in the identification of Candida species[J]. Braz. J. Microbiol. 2014, 45(1): 33-38.）。