肺癌影像組學(xué)研究獲進(jìn)展

近期，中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所分子影像院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與上海肺科醫(yī)院放射科、廣東省人民醫(yī)院放射科、華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院PET-CT中心合作，將影像組學(xué)應(yīng)用于四期EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌的靶向治療療效評(píng)估中，取得了階段性的臨床科研成果。相關(guān)研究成果發(fā)表在臨床腫瘤領(lǐng)域期刊Clinical Cancer Research上。

美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN最新治療指南稱，使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）進(jìn)行靶向治療是對具有EGFR突變陽性的四期非小細(xì)胞肺癌的首選治療方式。但經(jīng)一線EGFR-TKI治療后，約一半患者在10個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)耐藥，原因在于患者產(chǎn)生了EGFR T790M等耐藥基因突變。目前臨床上仍然缺乏有效的TKI靶向治療療效預(yù)測的方法和手段，提前區(qū)分出容易耐藥的患者對于治療方案的選擇有重要的臨床價(jià)值。

中科院分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室長期致力于影像組學(xué)大數(shù)據(jù)分析的臨床應(yīng)用研究。在該研究中，實(shí)驗(yàn)室配合上述醫(yī)院團(tuán)隊(duì)對314例接受TKI治療的四期EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者的治療前CT影像進(jìn)行深度解析，構(gòu)造影像組學(xué)預(yù)后標(biāo)簽對該類患者進(jìn)行預(yù)后預(yù)測。結(jié)果顯示，構(gòu)建的影像組學(xué)模型可以將患者分為慢進(jìn)展組（TKI靶向治療患者病情惡化緩慢，預(yù)后良好）和快進(jìn)展組（TKI靶向治療患者病情惡化迅速，預(yù)后差）。根據(jù)兩組患者的實(shí)際生存統(tǒng)計(jì)分析顯示，模型區(qū)分出的快進(jìn)展組相比慢進(jìn)展組，其無進(jìn)展生存期獲益減少50%（4.5月vs.10.7月），表明團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的影像組學(xué)模型可以有效預(yù)測患者TKI靶向治療的預(yù)后。同時(shí)，與56例接受普通化療的四期EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者的無進(jìn)展生存期相比（5.6月），TKI慢進(jìn)展組優(yōu)于化療組，而TKI快進(jìn)展組則與化療組并無顯著差異。

研究表明，該實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建的影像組學(xué)模型對于輔助四期EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者的臨床決策有指導(dǎo)價(jià)值，可在治療前對患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，為制定更加合理的臨床治療方案提供新的依據(jù)。